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新项目:血栓弹力图 现已开展

来源:广东医科大学附属第三医院(佛山市顺德区龙江医院)   发布时间:2018-12-14   浏览量:723

近期,我科开展了一项新的检测项目--血栓弹力图(TEG)。它是一种能够动态监测整个凝血过程的分析仪。与血液凝固分析仪不同的是,TEG通过检测少量全血,能够全面反映患者从凝血到纤溶的整个过程中血小板、凝血因子、纤维蛋白原、纤溶系统和其他细胞成分之间的相互作用,其数据准确,操作简便,主要用于对凝血、纤溶全过程及血小板功能进行全面检测。特别是术中能简化对凝血功能障碍的诊断、指导成分输血,并且是肝移植手术的国际通用设备。TEG包括TEG普通杯检测、肝素酶对比检测和血小板图检测。我科目前开展的是TEG普通杯检测。

TEG主要通过测量血凝块形成及溶解的五个主要参数来评估图形信息(图1,表1)。

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图1


表1


参数参数含义参考区间(单位) 
R时间从血样开始检测至描记图幅度达2mm所用的时间,是开始检测至第一块纤维蛋白凝块形成的一段潜伏期5~10 分钟
K时间从R时间终点至描记图幅度达到20mm所用的时间,反映血块的形成速率,主要体现的是纤维蛋白原的功能1~3 分钟
Angle角(α值)描记图最大曲线弧度作切线与水平线的夹角,与K时间密切相关,均为反映血凝块聚合的速率,在极低凝状态下,此参数比K值更直观 55~78 deg 
MA值 描记图上的最大幅度,即最大切应力系数。反映血凝块的最大强度及血凝块形成的稳定性,主要受血小板(作用占80%)及纤维蛋白原两个因素影响50~70 mm 
LY30测量在MA值确定后30分钟内血凝块描记图幅度减小的百分比,反映血块溶解,即纤溶状态指标 0%~8%

TEG普通杯检测的临床意义有:1.评估凝血全貌,综合诊断患者凝血变化和原因;2.指导各种成分输血和相关药物使用;3.判断凝血相关药物如华法林、注射用重组人凝血因子Ⅶa、比伐卢定、t-PA、氨甲环酸等的疗效;4.区分原发和继发纤溶亢进;5.评估血栓概率,预防手术后的血栓发生;6.术后监测出血,判断出血原因,减少二次手术风险等。